A longitudinal study of risk and protective factors for symptoms of adjustment disorder during the COVID-19 pandemic.

Background: The COVID-19 pandemic caused multiple stressors that may lead to symptoms of adjustment disorder.Objective: We longitudinally examined relationships between risk and protective factors, pandemic-related stressors and symptoms of adjustment disorder during the COVID-19 pandemic, as well as whether these relationships differed by the time of assessment.Method: The European Society for Traumatic Stress Studies (ESTSS) ADJUST Study included N = 15,169 participants aged 18 years and above. Participants from 11 European countries were recruited and screened three times at 6-month intervals from June 2020 to January 2022. Associations between risk and protective factors (e.g. gender), stressors (e.g. fear of infection), and symptoms of adjustment disorder (AjD, ADNM-8) and their interaction with time of assessment were examined using mixed linear regression.Results: The following predictors were significantly associated with higher AjD symptom levels: female or diverse gender; older age; pandemic-related news consumption >30 min a day; a current or previous mental health disorder; trauma exposure before or during the pandemic; a good, satisfactory or poor health status (vs. very good); burden related to governmental crisis management and communication; fear of infection; restricted social contact; work-related problems; restricted activity; and difficult housing conditions. The following predictors were associated with lower AjD levels: self-employment or retirement; working in healthcare; and face-to-face contact ≥ once a week with loved ones or friends. The effects of the following predictors on AjD symptoms differed by the time of assessment in the course of the pandemic: a current or previous mental disorder; burden related to governmental crisis management; income reduction; and a current trauma exposure.Conclusions: We identified risk factors and stressors predicting AjD symptom levels at different stages of the pandemic. For some predictors, the effects on mental health may change at different stages of a pandemic.

We longitudinally examined predictors of symptoms of adjustment disorder in 15,563 adults during the COVID-19 pandemic.We found stressors, risk, and protective factors predicting adjustment disorder symptom levels at different stages of the pandemic.For some predictors, the effects appear to change in different phases of a pandemic.

Prevalência e fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes / Prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents / Prevalencia y factores personales asociados a la violencia autoinflingida en adolescentes

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes. Método: estudo observacional analítico, do tipo transversal. A população foi composta pelas notificações de violência interpessoal ou autoprovocada em adolescentes no Brasil, oriundas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídas as notificações ocorridas entre 2009 e 2021 no Brasil, em adolescentes de 10 a 19 anos. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: a prevalência de violência autoprovocada foi de 27,39% no Brasil. Adolescentes pretos aumentam a prevalência de violência autoprovocada em 3%, e os pardos e indígenas em 2%; mais de 8 anos de escolaridade constitui fator de proteção em relação à violência autoprovocada, reduzindo em 12% a prevalência de violência autoinfligida. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de que sejam traçadas políticas e estratégias eficazes que auxiliem no cuidado a esse público.

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents. Method: A cross-sectional analytical observational study. The population consisted of notifications of interpersonal or self-harm violence in adolescents in Brazil from the Notifiable Diseases Information System. Notifications between 2009 and 2021 in Brazil were included in adolescents aged 10 to 19. The data was analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The prevalence of self-harm was 27.39% in Brazil. Black adolescents increase the prevalence of self-harm violence by 3% and brown and indigenous adolescents by 2%; more than eight years of schooling is a protective factor in relation to self-harm violence, reducing the prevalence of self-inflicted violence by 12%. Conclusion: The results indicate the need for effective policies and strategies to help care for this public.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores personales asociados a la violencia autoinfligida en adolescentes. Método: estudio observacional, analítico, transversal. La población estuvo constituida por notificaciones de violencia interpersonal o autoinfligida entre adolescentes de Brasil, provenientes del Sistema de Información de Enfermedades De Declaración Obligatoria. Se incluyeron las notificaciones ocurridas entre 2009 y 2021 en Brasil, en adolescentes de 10 a 19 años. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la prevalencia de violencia autoinfligida fue del 27,39% en Brasil. Los adolescentes negros aumentan la prevalencia de la violencia autoinfligida en un 3%, y los pardos e indígenas en un 2%; más de 8 años de escolaridad constituye un factor protector en relación a la violencia autoinfligida, reduciendo en un 12% la prevalencia de la violencia autoinfligida. Conclusión: los resultados indican la necesidad de diseñar políticas y estrategias efectivas para ayudar a la atención de esta población.

Habilidades para la vida y percepción de riesgo en estudiantes universitarios de ciencias de la salud / Life skills and risk perception in university health sciences students

Objetivo: determinar el nivel de asertividad, resiliencia, autoestima y percepción en situaciones de riesgo en un grupo de estudiantes de ciencias de la salud. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, el muestreo fue aleatorio con 170 estudiantes. La consistencia interna de las pruebas fue: escala de autoestima (α=.66), cuestionario de confianza situacional (α=.99), cuestionario de asertividad (α=.66) y escala de resiliencia (α=.98). El proyecto fue avalado por el comité de ética del Hospital de San José, FUCS con carta expedita. Resultados: el 87.6% (n=149) eran mujeres, la mediana de la edad fue 20 años (RIQ=19 a 21), la autoestima fue elevada (Me: 34); nivel de asertividad contrariada (Me: 8); nivel de resiliencia alto (Me: 139.5); en cuanto a la percepción de riesgo en las 8 subescalas, el mayor puntaje se obtuvo en situaciones de control de consumo y presión social.

Objective: to determine the level of assertiveness, resilience, self-esteem, and risk perception in a group of health sciences students. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 170 randomly selected students. The tests included items of the self-esteem scale (α=.66), situational confidence questionnaire (α=.99), assertiveness questionnaire (α=.66) and resilience scale(α=.98). The project was endorsed by the ethics committee of Hospital de San José, FUCS, with an expedited letter. Results: 87.6% (n=149) were women, median age was 20 years (IQR=19 to 21), high self-esteem (Me: 34); thwarted level of assertiveness (Me: 8); high resilience (Me: 139.5); regarding risk perception, the highest score was obtained in control of consumption and social pressure situations, in the 8 subscales.

Estilos de crianza parental y consumo de tabaco y alcohol en adolescentes y jóvenes escolarizados / Parenting styles and use of tobacco and alcohol in adolescents and young persons enrolled in school

Objetivo: describir la asociación de los estilos de crianza parental con el consumo de tabaco y alcohol en adolescentes y jóvenes del norte del estado de Nuevo León, México.Método: estudio descriptivo transversal. Población formada por estudiantes de 15 a 23 años de preparatoria y universitarios (N= 1.562) seleccionados por muestreo estratificado. Se midieron variables demográficas y de consumo de sustancias, así como el estilo de crianza percibido en padre y madre mediante la Escala de Steinberg (democrático, indulgente, autoritario, negligente). Se realizó estadística descriptiva y modelos de regresión lineal.Resultados: participaron 448 estudiantes. El 49,6% había consumido tabaco y el 76,6% alcohol alguna vez. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de alcohol en función del estilo de crianza maternal, más frecuente en caso de estilo negligente (87%). A nivel multivariante, el estilo de crianza negligente del padre (β= 0,15) y mayor edad (β= 0,30) se asociaron a mayor cantidad de cigarros fumados en un día normal (R2= 0,08; p < 0,001). El estilo de crianza democrático de la madre (β= -0,16) y ser hombre (β= -0,25) explicaron una menor cantidad de copas consumidas en un día típico (R2= 0,08; p < 0,001).Conclusiones: la mitad de las personas participantes había consumido alguna vez tabaco y tres cuartas partes alcohol. Percibir al padre con estilo de crianza negligente aumentó la cantidad de tabaco consumido en un día típico. El estilo de crianza democrático de la madre se asoció a menor cantidad de alcohol consumido en un día típico.(AU)

Objective: to describe the association between parental styles and use of tobacco and alcohol in adolescents and young persons from the northern Nuevo León state, Mexico.Method: a descriptive cross-sectional study. The population was formed by 15-to-23-year-old high school and university students (N= 1.562) selected through stratified sampling. Demographic variables and use of substances were measured, as well as the parenting style perceived in their father and mother through the Steinberg Scale (democratic, indulgent, authoritative, neglectful). Descriptive statistics and linear regression models were conducted.Results: in total, 448 students participated in the study; 49.6% of them had smoked and 76.6% had used alcohol at some point. Statistically significant differences were found in the use of alcohol according to the parenting style by their mother, more frequent in the case of neglectful style (87%). At multivariate level, the neglectful parenting style by the father (β= 0.15) and older age (β= 0.30) were associated with a higher number of cigars smoked in a typical day (R2= 0.08; p < 0.001). The democratic parenting style by the mother (β= -0.16) and being male (β= -0.25) explained a lower number of drinks taken during a typical day (R2= 0.08; p < 0.001).Conclusions: half of the participants had smoked at some time, and three fourths of them had drank alcohol. Perceiving a neglectful parenting style in the father increased the amount of tobacco used in a typical day. The democratic parenting style of the mother was associated with a lower volume of alcohol taken in a typical day.(AU)

Cirugía bariátrica y evolución de COVID-19 / Bariatric surgery and evolution of COVID-19

INTRODUCTION. Obesity is recognized as a risk factor for developing severe new coronavirus disease. Bariatric surgery prior to infection could behave as a protective factor against serious infections and death. OBJECTIVE. To describe the impact of bariatric surgery on the severity and mortality of patients with obesity and new coronavirus disease; through a systematic review and meta-analysis of the specialized literature from 2020-2022. METHODOLOGY. Publications indexed in databases such as Pubmed, Tripdatabase, and Google scholar, on the impact of previous bariatric surgery on the evolution and prognosis of patients with new coronavirus disease were taken. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess quality and risk of bias. RevMan 5.0 software was used for statistical analysis. RESULTS. Eight cohort studies were included, with a population of 137 620 adult subjects with obesity and new coronavirus disease; of these, 5638 (4.09%) had a history of bariatric surgery. In the meta-analysis, it was determined that, in subjects with obesity and new coronavirus disease, the history of bariatric surgery had a protective effect against the use of mechanical ventilation [OR: 0.68; 95% CI: 0.62-0.75] (p<0.001) and mortality [OR: 0.57; 95% CI: 0.50-0.65] (p<0.01). CONCLUSIONS. The history of bariatric surgery in subjects with obesity seems to have a protective effect against the severity defined by the use of mechanical ventilation in patients with obesity and mortality due to the new coronvirus disease; therefore, the resumption of bariatric surgical activity, at pre-pandemic levels, could represent an additional benefit for candidate subjects.

INTRODUCTION. Obesity is recognized as a risk factor for developing severe new coronavirus disease. Bariatric surgery prior to infection could behave as a protective factor against serious infections and death. OBJECTIVE. To describe the impact of bariatric surgery on the severity and mortality of patients with obesity and new coronavirus disease; through a systematic review and meta-analysis of the specialized literature from 2020-2022. METHODOLOGY. Publications indexed in databases such as Pubmed, Tripdatabase, and Google scholar, on the impact of previous bariatric surgery on the evolution and prognosis of patients with new coronavirus disease were taken. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess quality and risk of bias. RevMan 5.0 software was used for statistical analysis. RESULTS. Eight cohort studies were included, with a population of 137 620 adult subjects with obesity and new coronavirus disease; of these, 5638 (4.09%) had a history of bariatric surgery. In the meta-analysis, it was determined that, in subjects with obesity and new coronavirus disease, the history of bariatric surgery had a protective effect against the use of mechanical ventilation [OR: 0.68; 95% CI: 0.62-0.75] (p<0.001) and mortality [OR: 0.57; 95% CI: 0.50-0.65] (p<0.01). CONCLUSIONS. The history of bariatric surgery in subjects with obesity seems to have a protective effect against the severity defined by the use of mechanical ventilation in patients with obesity and mortality due to the new coronvirus disease; therefore, the resumption of bariatric surgical activity, at pre-pandemic levels, could represent an additional benefit for candidate subjects.

Modelo sinérgico de salud: una integración de la salutogénesis y el modelo de activos para la salud.

Se propone un "modelo sinérgico" para avanzar en la integración de elementos clave de la salutogénesis y el modelo de activos para la salud, utilizando como marco para esta articulación la teoría bioecológica de Bronfenbrenner. El sentido de coherencia es clave para facilitar la transformación de recursos potenciales en activos disponibles, produciendo un desarrollo positivo de la salud. El modelo sinérgico puede aportar a la contextualización de las ideas en políticas y prácticas de salud pública, fortaleciendo la dimensión salud-bienestar y contribuyendo al desarrollo de modelos de salud más integrados y colectivos.

Criminal recidivism in Colombian juvenile offenders: Related risk and protective factors / Reincidencia delictiva en adolescentes colombianos: factores de riesgo y protectores relacionados

Abstract Research with adolescent offenders is concerned with identifying risk and protective factors that influence recidivism and desistance from crime. A quantitative and cross-sectional investigation designed to examine the influence of risk and protective factors on recidivism in Colombian adolescents is presented. In seven regions of Colombia, a convenience sample was obtained, and 646 adolescents aged 14 to 19 years (M = 17.08; SD: 1.23; 15 % girls) belonging to the Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes (SRPA) participated. The Communities That Care Youth Survey (CTC-YS) was used for the evaluation. It evaluated a broad set of risk and protective factors identified through the community, school, family, peer group, individual conditions, and behavioral outcomes, including drug use, antisocial behavior, and delinquency. Descriptive analyses were conducted, and all CTC-YS factors were correlated with antisocial behavior. The results show varying degrees of relationship between the factors assessed and antisocial behavior. Binary logistic regression was used to determine which risk and protective factors influence recidivism. It was noted that favorable parental attitudes towards drug use and antisocial behavior, early onset of drug use, low school engagement, and interaction with antisocial peers increases the probability of recidivism. Recidivism was identified as being affected by, among other factors, favorable parental attitudes toward drug use and antisocial behavior, early onset of drug use, and low school engagement. It was also observed that beliefs in a moral order, opportunities for prosocial school participation and lower drug use frequency reduce the probability of recidivism. According to the results, the factors that influence criminal recidivism are multiple, and social, family, school, and individual factors need to be addressed. The need to intervene in attitudes favorable to antisocial behavior on the part of parents, strengthen school services, and carry out treatment for drug use to favor the reduction of recidivism in Colombian adolescents is discussed.

Resumen La investigación con adolescentes ofensores busca identificar los factores de riesgo y de protección que afectan a la reincidencia y al desistimiento. Esta información es útil para desarrollar programas de prevención de la conducta antisocial y facilita los procesos de intervención que favorecen la reinserción social. Desde el punto de vista legal, la reincidencia es la participación de un individuo en nuevos actos delictivos, que conduce a una nueva condena, después de haber sido judicializado por un delito anterior. El desistimiento, en cambio, es la interrupción de la conducta antisocial y se caracteriza por la reinserción social exitosa y el ajuste a las normas de la comunidad. Se han identificado factores sociales, familiares, escolares, relacionales e individuales que afectan a la reincidencia y al desistimiento. Se presenta una investigación cuantitativa que utilizó una medición de corte transversal, diseñada para examinar la influencia de los factores de riesgo y protección en la reincidencia de los adolescentes colombianos. Se realizó un muestreo por disponibilidad y conveniencia en instituciones de siete departamentos o regiones geográficas de Colombia. Los participantes fueron 646 adolescentes de entre 14 y 19 años (M = 17.08; DT: 1.23; 15 % chicas). Todos ellos estaban judicializados y cumpliendo sus sanciones legales en el Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes (SRPA). Para la evaluación se utilizó la encuesta Communities That Care Youth Survey (CTC-YS). Se trata de un instrumento de 135 ítems diseñado para medir un amplio conjunto de factores de riesgo y de protección identificados a través de las condiciones de la comunidad, la escuela, la familia, el grupo de pares y el individuo, así como los resultados conductuales, que incluyen el uso de drogas, la violencia, el comportamiento antisocial y la delincuencia. El instrumento mostró buena fiabilidad en este estudio. La reincidencia se evaluó con criterios legales, es decir, se tuvieron en cuenta el número de condenas oficiales. Para ello se revisaron los expedientes de los participantes y se los cruzó con la información reportada por los profesionales que atendían los centros y el autoinforme de los participantes. Se obtuvo la aprobación del comité de ética y permiso del gobierno a través del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF- (Autorización E-2016-660327-0111). Los consentimientos informados fueron firmados por los defensores, los directores de los centros de atención, los padres de los adolescentes y por cada uno de los participantes. Una vez finalizada la investigación, se socializaron los resultados a través de grupos focales con los interesados, incluidos los adolescentes. Se realizaron análisis descriptivos con los datos y se correlacionaron todos los factores del CTC-YS con la variable conducta antisocial y delictiva provista por el mismo instrumento. Luego se realizó una regresión logística binaria para determinar qué factores de riesgo y protección influyen en la reincidencia. Se observaron diferentes grados de relación entre los factores evaluados y la conducta antisocial-delictiva. Los resultados indican que la reincidencia se ve afectada, entre otros factores, por las actitudes favorables de los padres hacia el uso de drogas y la conducta antisocial, el inicio temprano del consumo de drogas y el bajo compromiso escolar. Las creencias en un orden moral y las oportunidades por la participación escolar prosocial y la menor frecuencia de uso de drogas muestran disminución en la probabilidad de reincidencia. Según los resultados, los factores que influyen en la reincidencia delictiva son múltiples y requieren la intervención de las condiciones sociales, familiares, escolares e individuales. Se discute la necesidad de intervenir en las actitudes favorables a la conducta delictiva por parte de los padres, fortalecer los servicios escolares, realizar tratamiento para abandonar el uso de drogas y desarrollar modelos de intervención que cuenten con evidencias de eficacia para ayudar a reducir la reincidencia en los adolescentes colombianos.

Narcisismo como variable protectora frente al riesgo de conductas autolesivas sin intención suicida en Trastorno Límite de la Personalidad / Narcissism as a protective variable against the risk of self-injurious behaviour without suicidal intent in Borderline Personality Disorder

Introducción y objetivos: El espectro de la conducta suicida tiene un carácter nuclear en el pronóstico y manejo delTrastorno Límite de la Personalidad (TLP). El objetivo de esteestudio es identificar posibles rasgos de personalidad específicos del TLP que puedan actuar como protectores de lasautolesiones sin finalidad suicida (ASFS).Método. Se realiza un estudio transversal, observacionaly retrospectivo, de una muestra de 134 pacientes de entre 18y 56 años con TLP. La evaluación clínica se llevó a cabo conun cuestionario que valoraba la presencia o no de conductas suicidas (CS) y ASFS y distintas variables sociodemográficas. También se realizaron cuestionarios de personalidad:Inventario Clínico Multiaxial de Millon II, Cuestionario dePersonalidad de Zuckerman-Kuhlman y la entrevista ClínicaEstructurada para el eje II del DSM (SCID). La asociación entre variables se analizó a través de un modelo de regresiónlogística multivariado y binomial negativaResultados. Se encuentra una asociación estadísticamente significativa entre la CS con las ASFS y entre realizarmayor número de intentos de suicidio y la presencia de ASFS.Respectivamente, las ASFS se asocian de forma estadísticamente significativa con los intentos de suicidio. Por otrolado, se objetivan diferencias estadísticamente significativasen la asociación de ASFS con las variables en el SCID Trastorno Narcisista, apareciendo como variable con efecto protector. Los resultados presentados proporcionan una idea de larelación dinámica entre NSSI y SB en una población TLP concaracterísticas de gravedad. Conclusiones. El papel de los rasgos de personalidad narcisistas puede ser importante a la hora de identificar factoresprotectores para las NSSI y SB en TLP y podría ser objeto dedesarrollo de ulteriores proyectos de investigación. (AU)

Background and Objectives: The spectrum of suicidalbehavior is a core factor of the prognosis and care ofBorderline Personality Disorder (BPD). The aim of this study isto identify possible BPD specific personality traits that couldact as protective factors of nonsuicidal self-injuries (NSSI).Methods. We performed a cross-sectional, observationaland retrospective study of a sample of 134 BPD patients agedfrom 18 to 56. We assessed the presence or absence of suicidalbehavior and NSSI as well as different sociodemographicvariables. Millon, Zuckerman-Kuhlman and StructuredClinical Interview for DSM personality questionnaires werealso applied. The analysis of the association between variableswas carried out with a multivariate negative binomial logisticregression model.Results. A statistically significant associationbetween NSSI and suicidal behavior was found. Elseways,statistically significant differences were also found inthe association between NSSI and the SCID variables forNarcissistic Disorder, which appears as protective variables. These results provide an idea of the dynamic relationshipbetween NSSI and suicidal behavior in a BPD populationwith particularly severe characteristics.Conclusions. The role of narcissistic personality traitsappears to be important in identifying protective factors forNSSI and suicidal behavior in BPD patients and could be thesubject of further research projects. (AU)

Incremento de la ingesta de alcohol y drogas como estrategia de afrontamiento en trabajadores hospitalarios durante el brote de COVID-19: Estudio transversal / Self-reported increase in alcohol and drugs intake as a coping strategy in hospital workers during COVID-19 outbreak: A cross-sectional study

Las situaciones de estrés psicológico, como la actual pandemia COVID-19,pueden implicar un aumento del consumo de alcohol y otras drogas de abuso como estrategia inadecuada de afrontamiento en profesionales sanitarios. Esta investigación tiene como objetivo estudiar el incremento de la ingesta de alcohol y drogas de abuso en los trabajadores hospitalarios. Persigue también, mediante un análisis de regresión logística, definir qué perfil de trabajadores el más vulnerable a este comportamiento. Para ello se realizó un estudio transversal en un hospital terciario en Madrid, España, durante la primera oleada de COVID-19. Participaron en el estudio un total de 657 trabajadores del hospital, 536 de ellos sanitarios y 121 no sanitarios. La recogida de datos se realizó a través de una encuesta en línea que incluía preguntas sobre hábitos básicos de salud, condiciones del entorno laboral, datos sociodemográficos, así como la versión de 12 ítems del Cuestionario de Salud General. El 17,1%declaró haber aumentado su consumo de alcohol y/o drogas de abuso durante el período analizado. Se asoció a una mayor probabilidad de dicho incremento: sexo masculino (p = ,044), vivir sin personas dependientes a cargo (p = ,005), ser médico adjunto o residente (p = ,010), haber trabajado en primera línea de COVID (p = ,058), presentar malos hábitos nutricionales(p = ,004) y realizar autoprescripción de fármacos psicotrópicos para controlar la ansiedad y el insomnio (p = ,003). Un porcentaje significativo delos trabajadores hospitalarios ha aumentado su consumo de alcohol y drogas de abuso durante la primera oleada de la pandemia COVID-19, existiendo un perfil de mayor riesgo para esta práctica. (AU)

Situations of psychological stress, such as the current COVID-19 pandemic,could lead to an increase in the consumption of alcohol and other drugs ofabuse as an inadequate coping strategy in health workers. This study aimedto investigate the intake of alcohol and drugs of abuse in hospital workersduring the first wave of COVID-19. A further focus was to define the workerprofile most vulnerable to this behavior through a logistic regression analysis.A cross-sectional study in a tertiary hospital in Madrid, Spain, during the firstwave of COVID-19 was designed. Information was collected from a sample(n = 657) of healthcare workers (n = 536) and non-healthcare workers (n =121). An online survey (including questions about basic health habits, workingenvironment conditions, sociodemographic data, and the 12-item versionof the General Health Questionnaire as a measure of psychological wellbeing) was conducted. Increased consumption of alcohol and/or drugs ofabuse during the analyzed period of the pandemic was reported by 17.1%of workers. The following variables were associated with a higher probabilityof increased consumption of alcohol and/or drugs of abuse: male gender(p = .044), living alone or without dependents (p = .005), staff physician orresident (p = .010), having worked on the COVID frontline (p = .058), poornutritional habits (p = .004) and self-prescription of psychotropic drugs tomanage anxiety and insomnia (p = .003). A significant percentage of hospitalworkers increased their consumption of alcohol and drugs of abuse duringthe first wave of the COVID-19 pandemic. A professional risk profile can be defined for this practice. (AU)

Estudio de sobrevida a largo plazo en pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas atendidos por infección respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 / Study of long-term survival in adult patients with chronic respiratory diseases treated for acute respiratory infection by coronavirus SARS-CoV-2

La enfermedad respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha convertido en un grave problema de salud pública a nivel mundial. Objetivos: Examinar el uso de recursos sanitarios, riesgo de complicaciones y muerte en pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas atendidos por COVID-19. Métodos: Estudio clínico descriptivo prospectivo realizado en pacientes adultos atendidos por COVID-19 en la Red de Salud UC Christus entre el 1 de abril y 31 de diciembre de 2020. Resultados: Se evaluaron 2.160 pacientes adultos, edad: 47 ± 17 años (rango: 18-100), 51,3% sexo masculino, 43,8% tenía comorbilidades, especialmente hipertensión (23,2%), diabetes (11,7%) y enfermedades respiratorias crónicas: asma (5%), EPOC (1,4%) y enfermedad pulmonar difusa (EPD: 0,8%). Los pacientes adultos con enfermedades respiratorias crónicas tuvieron mayor riesgo de hospitalización y uso de oxígeno suplementario; sin embargo, la evolución de los pacientes asmáticos y la sobrevida a los doce meses fue similar a los pacientes sin comorbilidades atendidos por COVID-19, mientras que en los pacientes con EPOC y EPD la admisión a la unidad de paciente crítico y riesgo de muerte fueron más elevados. En el análisis multivariado, los principales predictores clínicos asociados al riesgo de muerte en el seguimiento a doce meses en pacientes adultos con COVID-19 fueron la edad y admisión al hospital, mientras que el asma fue un factor protector. Conclusión: Los pacientes asmáticos tuvieron bajo riesgo de complicaciones y muerte asociados a COVID-19; mientras que los pacientes con EPOC y EPD tuvieron mayor riesgo de complicaciones y muerte en el seguimiento a largo plazo.

The acute respiratory disease associated to coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) has become a serious public health problem worldwide. Objectives: To examine the use of healthcare resources, risk of complications and death in adult patients with chronic respiratory diseases treated for COVID-19. Methods: Prospective descriptive clinical study conducted in adult patients treated for COVID-19 in the UC Christus Healthcare Network between April 1 and December 31, 2020. Results: 2,160 adult patients were evaluated, age: 47 ± 17 years-old (range: 18-100), 51.3% male, 43.8% had comorbidities, especially hypertension (23.2%), diabetes (11.7%), and chronic respiratory diseases: asthma (5%), COPD (1,4%) and interstitial lung disease (ILD: 0.8%). Adult patients with chronic respiratory diseases were at higher risk for hospitalization and use of supplemental oxygen; however, the evolution of asthmatic patients and survival at twelve months was similar to that of adult patients without comorbidities treated for COVID-19, while in patients with COPD and ILD admission to the critical care unit and risk of death were higher. In the multivariate analysis, the main clinical predictors associated to 12-month mortality risk in adult patients with COVID-19 were age and hospital admission, while asthma was a protective factor. Conclusion: Asthmatic patients had minor risk of complications and mortality associated with COVID-19; while patients with COPD and ILD had a significant higher risk of complications and 12-month mortality.

Factores relacionados a la depresión durante la adolescencia: una revisión integrativa / Factors related to depression during adolescence: an integrative review

INTRODUCCIÓN: La depresión es un problema de salud mental común en la etapa de la adolescencia, se manifiesta por descenso del humor, tristeza y pérdida de interés en actividades cotidianas. Esta etapa es sensible por los grandes cambios biopsicosociales. OBJETIVO: identificar factores relacionados a la depresión en adolescentes que puedan actuar como factores protectores o factores de riesgo. METODOLOGÍA: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos WoS, PUBMED, Scopus, y BVS; se utilizaron descriptores normalizados para la expresión de búsqueda "Adolescente AND factores protectores OR factores de riesgo AND depresión", seleccionando 38 artículos. RESULTADOS: se obtuvieron 34 factores, que pueden actuar como de riesgo y protectores, y agrupados en dimensiones: a) biológica: género, edad, índice de masa corporal, problemas de salud; b) psicológica: autorregulación, autoestima, afecto positivo/negativo, pensamientos negativos, imagen corporal, estrés, alexitimia, calidad de vida, y c) social, subdividida en tres grupos: c.1) hábitos: consumo de sustancias nocivas, actividad física/sedentarismo, adicción a pantallas, rendimiento académico, participación comunitaria, estilo de vida, actividad sexual, sueño; c.2) contexto familiar: experiencias familiares, relación padres-hijos, funcionalidad familiar, composición familiar, nivel socioeconómico; y c.3) entorno: escuela urbana, implicación escolar, bullying, apoyo social, exposición a violencia, eventos vitales negativos, alfabetización en salud y áreas verdes. CONCLUSIÓN: Existen factores relacionados a la depresión en adolescentes que podrán actuar como factores protectores o de riesgo, su conocimiento por parte de los profesionales de la salud y de la enfermera en particular es fundamental para intervenirlos.

INTRODUCTION: Depression is a common mental health problem in adolescence, manifested by poor mood, sadness and loss of interest in daily activities. Adolescents are especially susceptible to depression due to the great biopsychosocial changes in this stage of life. OBJECTIVE: To identify risk factors and protective factors associated with adolescent depression that are evidence-based. METHODOLOGY: a bibliographic search was carried out in the WoS, PUBMED, Scopus, and VHL databases. Standardized descriptors used to conduct the search included Adolescent AND protective factors OR risk factors AND depression. 38 articles were selected. RESULTS: 38 factors were identified, classified as risky and protective, and grouped into the following dimensions: a) biological: gender, age, BMI, health problems; b) psychological: negative or positive affection, negative thoughts, satisfaction with body image, stress, alexhythemia, quality of life, self-regulation, self-esteem; and c) social, subdivided into three groups: c.1) habits, physical activity, consumption of harmful substances, screen addiction, lifestyle that needs to be improved, sexual activity, community participation, sleep duration, academic performance; c.2) family context: experiences, parent-child relationship, composition, socioeconomic level, functionality, educational level of parents; and c.3) environmental:: social support, bullying, exposure to violence, belonging to an urban school, negative life events, school involvement, neighborhood with green areas and health literacy. CONCLUSION: Several factors that affect depression in adolescents are reported by the literature. In the biological dimension, they tend to be risk factors, and in the psychological and social dimensions, they may increase risk or be protective. Knowledge of these factors by the nurse is essential to guide interventions.

Percepciones de riesgo respecto a la transmisión de VIH/sida en estudiantes de Universidad de Chile / Risk perception regarding HIV/AIDS transmission among students from the University of Chile

Fundamento: mantenerse informados es un mediador influyente en las conductas de riesgo, mas no determinante. Conocerlo no es suficiente para traducirlo en conductas preventivas ya que existen otros factores que podrían influir en el comportamiento sexual, como la percepción de riesgo. Objetivo: determinar la percepción sobre el riesgo de contraer y/o transmitir VIH/sida, en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile en el año 2020, desde una perspectiva de género. Métodos: se realizó una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico, de tipo exploratorio descriptivo, a estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile durante el año 2020. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; y empíricos: entrevistas individuales semiestructuradas. Para obtener la información se aplicó el análisis narrativo de contenido. Resultados: los estudiantes demostraron tener conocimiento respecto a VIH/sida, sus mecanismos de transmisión, tratamiento y prevención. La mayoría dice usar métodos de barrera, aunque distinguen su uso entre relaciones casuales y estables. En las relaciones de pareja estable la percepción de riesgo parece ser menor, asociada el no uso de preservativo por confianza y placer, entre otros. Conclusiones: el manejo teórico del tema no logra ser suficiente para que la autopercepción de riesgo sea incrementada y se adopten conductas preventivas. Conocer los elementos que influyen en la percepción de riesgo es relevante para lograr programas de educación sexual efectivos, considerando factores socioculturales además de la entrega de información.

Background: being updated is an influencial mediator of risk behaviors, but it is not determinant. To know the risk is not enough to put in practice prevetive behaviors since there are others factors that could influence upon sexual behavior, as the risk perception. Objective: to determine the perception about the risk of getting and/or transmitting HIV / AIDS, among students from the University of Chile, Faculty of Medicine, 2020, and with a gender perspective. Methods: a qualitative research with a phenomenological approach of descriptive exploratory type, with students from the Faculty of Medicine of the University of Chile, was carried out in 2020. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive and historical-logical methods; and empirical ones: semi-structured individual interviews. To get the information, narrative content analysis was applied. Results: students showed their knowledge regarding HIV/AIDS, the mechanisms of transmission, treatment and prevention of it. Most of them refer using barrier methods, although they distinguish the use of it depending on what if it is a casual or stable relationship. In case of stable relationships, the perception of risk seems to be lower, associated with the non-use of condoms for trust and pleasure, among others. Conclusions: the theoretical management of the topic is not sufficient for the increase of self-perception risk and preventive behaviors be adopted. Knowing the elements that influence on risk perception is relevant to achieve effective sexual education programs, taking into account sociocultural factors in addition to the communication of information.

Programa educativo para modificar la percepción de riesgo del VIH/sida en estudiantes de Medicina / Educational program to modify the risk perception of HIV/AIDS in medical students

Fundamento: actualmente son elevadas las cifras de jóvenes con virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida, lo cual impone la necesidad de disponer de amplia información, percibir la vulnerabilidad propia y la gravedad del riesgo de infección. Objetivo: diseñar una propuesta de programa educativo con orientación popular para la modificación de percepción de riesgo del VIH/sida en estudiantes becarios de primer año de Medicina, 2021-2022. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, entre enero-diciembre de 2021. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y matemáticos. Se utilizó la variable percepción de riesgo, referida a la valoración del VIH/sida como amenaza para la salud de los seres humanos. Como instrumentos se manejó un cuestionario previamente validado. Resultados: el diagnóstico realizado teniendo en cuenta el nivel de información sobre el VIH/sida, vulnerabilidad y severidad percibidas, demostró insuficiencias en ambos sexos, con mayor frecuencia en el femenino; por lo que se diseñó un programa educativo basado en educación popular, estructurado en: título, introducción, justificación, objetivo general, metodología, evaluación y orientaciones de actividades, con el fin de modificar la percepción de riesgo del VIH/sida en la muestra. Conclusiones: fue valorado por un grupo de especialistas, quienes ofrecieron sugerencias para su optimización, aplicadas en su conformación definitiva, lo cual resultó de suma utilidad para el resultado de la investigación y su aplicación en contextos similares.

Background: currently there are high numbers of young people with human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome, which imposes the need to have extensive information, perceive one's own vulnerability and the severity of the risk for infection. Objective: to design a proposal for an educational program with popular orientation to modify the risk perception of HIV/AIDS in first-year medical scholarship students, 2021-2022. Methods: a development investigation was carried out from January to December 2021. Theoretical, empirical and mathematical methods were applied. The risk perception variable was used, referring to the assessment of HIV/AIDS as a threat to the health of human beings. A previously validated questionnaire was used as instruments. Results: the diagnosis carried out taking into account the level of information about HIV/AIDS, perceived vulnerability and severity, demonstrated insufficiencies in both sexes, more frequently in the female; Therefore, an educational program was designed based on popular education, structured in: title, introduction, justification, general objective, methodology, evaluation and guidelines for activities, in order to modify the perception of risk for HIV/AIDS in the sample. Conclusions: it was evaluated by a group of specialists, who offered suggestions for its optimization, applied in its final conformation, which was extremely useful for the results of the research and its application in similar contexts.

Depresión posparto: prevalencia y factores de riesgo asociados en una muestra de población mexicana / Postpartum depression: prevalence and associated risk factors in a sample of the Mexican population

Resumen OBJETIVO: Determinar la prevalencia de depresión posparto en una muestra de población mexicana por medio de la Escala de Edimburgo y los factores de riesgo asociados con su inicio MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, relacional y analítico efectuado en una muestra de población mexicana atendida entre los meses de marzo a julio del 2022 en cuatro hospitales de segundo y tercer nivel de cuatro entidades de la República Mexicana. Se aplicó la escala de Edimburgo a pacientes en el puerperio. Los datos obtenidos se procesaron con una técnica de regresión logística binaria ajustada para identificar los factores de riesgo más importantes de depresión posparto. RESULTADOS: De una muestra de 717 pacientes a quienes se aplicó la Escala de Edimburgo, 106 resultaron positivas a depresión posparto, lo que da una prevalencia del 14.9%. La edad promedio de las pacientes fue de 26 años (límites de 12 y 46). El estado civil soltera resultó un factor protector de depresión posparto y, en su contraparte, quienes estaban casadas tuvieron cierta predisposición a la depresión posparto. A mayor grado de escolaridad menor predisposición a la depresión posparto. CONCLUSIONES: Los principales factores de riesgo de depresión posparto fueron: el antecedente de trastornos psiquiátricos en la familia, depresión previa, dificultades económicas y ser soltera. Las pacientes pueden cursar con diversos factores de riesgo simultáneos, circunstancia que potencia el riesgo de depresión. Es primordial que el obstetra identifique los factores de riesgo desde el control prenatal, a fin de prevenir que el estado depresivo se agudice durante el puerperio.

Abstract OBJECTIVE: To determine the prevalence of postpartum depression in a Mexican population sample by means of the Edinburgh Scale and the risk factors associated with its onset. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, relational and analytical study carried out in a sample of Mexican population attended from March to July 2022 in four second and third level hospitals in four Mexican states. The Edinburgh scale was applied to postpartum patients. The data obtained were processed with a binary logistic regression technique adjusted to identify the most important risk factors for postpartum depression. RESULTS: From a sample of 717 patients to whom the Edinburgh Scale was applied, 106 were positive for postpartum depression, giving a prevalence of 14.9%. The average age of the patients was 26 years (range 12 and 46). Unmarried marital status was a protective factor for postpartum depression and, on the other hand, those who were married had a certain predisposition to postpartum depression. The higher the level of schooling the lower the predisposition to postpartum depression. CONCLUSIONS: The main risk factors for postpartum depression were: history of psychiatric disorders in the family, previous depression, economic difficulties and being single. Patients may have several simultaneous risk factors, a circumstance that increases the risk of depression. It is essential for the obstetrician to identify the risk factors from the prenatal check-up, to prevent the depressive state from worsening during the puerperium.

Fármaco-seguridad al uso de antihipertensivos por adultos mayores de un programa para la salud psicofísica / Drug-safety to the use of antihypertensive drugs by older adults in a program for psychophysical health / Fármaco-segurança uso de anti-hipertensivos por adultos maiores de um programa para a saúde psicofísica

Resumen Introducción: la promoción de la salud psicofísica y la seguridad del uso responsable de los antihipertensivos es una necesidad para mejorar la calidad y esperanza de vida del paciente. Objetivo: indagar la relación de factores de riesgo que influyen en la farmacoseguridad del uso de antihipertensivos en un grupo de adultos mayores con enfermedad cardiovascular. Metodología: estudio cuantitativo exploratorio transversal descriptivo. Se aplicó el instrumento Sistema de Dispensación para usuarios Crónicos en validación a 45 adultos mayores entre 50 y 88 años con diagnóstico clínico de enfermedad cardiovascular durante 2015. Resultados: el ANOVA multifactorial con el paquete estadístico IBM SPSS 2016, evidenció relación estadística alta F (1) = 27,43; p< 0,001 entre los factores de riesgo, la no adherencia e ineficacia del uso antihipertensivo. El análisis comparativo de la diferencia de media entre la no adherencia al tratamiento y la media de la farmacoterapia eficaz e ineficaz, reveló una diferencia muy alta t (1) = 421.59, p< 0,001. Conclusiones: Este estudio muestra la necesidad de fomentar la práctica cotidiana de la promoción de la salud al adulto mayor, a fin de lograr una presión arterial estable y la prevención de algún evento y/o problema relacionado al uso del antihipertensivo que pueda incidir en el efecto terapéutico y en el bienestar del paciente.

Abstract Introduction: The promotion of psychophysical health and the safety of the responsible use of antihypertensive drugs, is a necessity to improve the quality and life expectancy of the patient. Objective: To explore the relationship of risk factors that influence the pharma security for the use of antihypertensive drugs by a group of older adults with cardiovascular disease. Methodology: Descriptive cross-sectional exploratory quantitative study. The Dispensing System for Chronic Users instrument was applied during 2015 in validation to 45 older adults with a clinical diagnosis of cardiovascular disease aged between 50 and 88 years old. Results: The multifactorial ANOVA with the statistical package IBM SPSS 2016, showed a high statistical relationship F (1) = 27.43; p< 0.001 between risk factors, non-adherence and ineffectiveness of antihypertensive use. The comparative analysis of the mean difference between non-adherence to treatment and the mean of effective and ineffective pharmacotherapy, revealed a very high difference t (1) = 421.59, p< 0.001. Conclusions: This study shows the need to encourage the daily practice of health promotion in the elderly, in order to achieve a stable blood pressure and the prevention of any event and/or problem related to the use of anti-hypertensive drugs that may affect the therapeutic effect and on the well-being of the patient.

Resumo Introdução: a promoção da saúde psicofísica e a segurança do uso responsável dos anti-hipertensivos é uma necessidade para melhorar a qualidade e esperança de vida do paciente. Objetivo: achar a relação de fatores de risco que influem na confiança nos fármacos dos pacientes que usam anti-hipertensivos em um grupo de adultos maiores com doença cardiovascular. Metodologia: estudo quantitativo exploratório transversal descritivo. Aplicou-se o instrumento Sistema de Dispensação para usuários Crónicos em validação a 45 adultos maiores entre 50 e 88 anos com diagnóstico clínico de doença cardiovascular durante 2015. Resultados: o ANOVA multifatorial com o pacote estatístico IBM SPSS 2016, evidenciou relação estatística alta F (1) = 27,43; p< 0,001 entre os fatores de risco, a não aderência e ineficácia o uso anti-hipertensivo. A análise comparativa da diferença de média entre a não aderência ao tratamento e a média da farmacoterapia eficaz e ineficaz, revelou uma diferença muito alta t (1) = 421.59, p< 0,001. Conclusões: Este estudo amostra a necessidade de fomentar a prática cotidiana da promoção da saúde ao adulto maior, a fim de obter uma pressão arterial estável e a prevenção de algum evento e/ou problema relacionado ao uso do anti-hipertensivo que possa incidir no efeito terapêutico e no bem-estar do paciente.

Violência Sexual Infantojuvenil Indígena: da Vulnerabilidade Social à Articulação de Políticas Públicas / Indigenous Child and Youth Sexual Abuse: from Social Vulnerability to Public Policy Articulation / Violencia Sexual Infantojuvenil Indígena: de la Vulnerabilidad Social a la Articulación de Políticas Públicas

Atualmente, verifica-se o incremento do número de casos divulgados em relatórios oficiais sobre violência sexual infanto-juvenil na Reserva Indígena de Dourados (RID), o que demonstra uma grave problemática de vulnerabilidade social e a necessidade de articulação das políticas públicas para os povos originários. O objetivo desta pesquisa consistiu em caracterizar a violência sexual contra crianças e adolescentes indígenas. Realizou-se pesquisa qualitativa de análise documental de 20 reportagens veiculadas em 10 jornais de abrangência estadual, no período de 2015 a 2020. A abordagem decolonial orientou a interpretação dos resultados. Os resultados revelam que crianças do gênero feminino foram as mais vitimizadas. A maioria dos agressores possui vínculo de parentesco com as vítimas e a vulnerabilidade social e o uso de álcool são identificados como fatores de risco para a ocorrência das violências sexuais. Sugere-se a articulação de uma rede especializada de atendimento e a implementação de políticas públicas, que considerem a insterseccionalidade de marcadores sociais de gênero, etnia, idade e território, como fatores de proteção para o combate à violência sexual infanto-juvenil de indígenas.

Nowadays is observed an increase in the number of sexually abused children and adolescents from Indigenous Reservation of Dourados (RID). This fact brings light to the serious problem of social vulnerability among this population and signalizes a special need for public policies for native peoples. The objective of this study was characterizing the sexual abuse of indigenous children and adolescents. To do that, it was made a qualitative research with a documentary analysis of 20 reports published in 10 state newspapers, between 2015 to 2020. The results were interpreted with a decolonial approach and reveal that female children were the most victimized. Besides, most of the aggressors were related to the victims, and social vulnerability and alcohol use were identified as risk factors. To face violence against indigenous children and adolescents it is suggested the articulation of a specialized network of assistance, as well as the implementation of public policies that consider the intersectionality of social markers of gender, ethnicity, age, and territory.

Actualmente, se ha producido un aumento en el número de casos de violencia sexual contra niños y adolescentes en la Reserva Indígena de Dourados (RID), lo que demuestra un grave problema de vulnerabilidad social y la necesidad de articular políticas públicas para los pueblos indígenas. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la violencia sexual contra niños y adolescentes indígenas. Realizamos una investigación cualitativa de análisis documental de 20 reportajes publicados en 10 periódicos que cubren el estado, en el periodo de 2015 a 2020. El enfoque decolonial guió la interpretación de los resultados. Los resultados revelan que las niñas fueron las más victimizadas. La mayoría de los agresores tienen vínculos familiares con las víctimas y la vulnerabilidad social y el consumo de alcohol se identifican como factores de riesgo para la aparición de los malos tratos. Se sugiere la articulación de una red de atención especializada y la implementación de políticas públicas que consideren la interseccionalidad de los marcadores sociales de género, etnia, edad y territorio, como factores de protección para combatir el maltrato infantil de los niños indígenas.

Revisión de los factores de riesgo y factores protectores para el cáncer de mama

Objetivo: Revisar los aspectos clínicos necesarios a tomar en cuenta por el médico tratante al interpretar los reportes de los hallazgos radiológicos en la mamografía y de otras pruebas diagnósticas para un diagnóstico integral del cáncer de mama. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de manuscritos publicados entre el 2010 y el 2020 sobre factores de riesgo y factores protectores que pueden verse involucrados en la incidencia del cáncer de mama. Se revisaron publicaciones de investigaciones realizadas en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama de tipo ensayos clínicos aleatorizados, casos y controles, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías internacionales. Se buscó en las bases de datos bibliográficas PubMed, EBSCO y Scopus, publicaciones en inglés o español, utilizando términos provenientes de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Resultados: Se identificaron un total de 735 artículos en las búsquedas, de los cuáles se excluyeron 508 por su poca relevancia de acuerdo con el título. De los 227 restantes se excluyeron 22 por estar repetidos en las distintas bases, 12 porque no cumplían con los criterios de inclusión, 83 durante la revisión del resumen, y 28 al revisar el texto completo. En total se incluyeron 82 artículos para elaborar esta revisión. Los factores identificados en la revisión de la literatura se clasificaron en tres áreas: fisiopatológicos, gíneco-obstétricos y ambientales. Los factores de riesgo fisiopatológicos son la historia familiar, hiperplasia epitelial atípica, etnia, mayor edad, diabetes tipo II, síndrome metabólico, mayor peso y talla y mutaciones genéticas; los gíneco-obstétricos son la menarquía temprana, la menopausia tardía y la nuliparidad; y los ambientales incluyen fármacos, hábitos de vida, procedimientos médicos y alimentación. Mientras que, entre los factores protectores, los factores fisiopatológicos son el hipotiroidismo, el asma y la rinitis alérgica; los gínecoobstétricos son la multiparidad, el primer embarazo a una edad temprana y dar lactancia; y los ambientales incluyen fármacos, procedimientos médicos y alimentación.

Aim: To review relevant clinical aspects for the attending physician to consider when interpreting the reports of radiological findings in the mammogram and other diagnostic tests for a comprehensive breast cancer diagnosis. 2 ISSN 0001-6012 • eISSN 2215-5856 / Acta méd. costarric. 2022 / octubre-diciembre; 64 (4): 1-11 Cáncer mama factores de riesgo y de protección Methods: A systematic literature review was carried out focusing on risk and protective factors associated with breast cancer incidence, within peer-reviewed scientific articles published between 2010 and 2020. Published research on women with a breast cancer diagnoses who participated in randomized clinical trials, case control studies, systematic reviews, meta-analysis, and international guides were used. Research terms were searched on PubMed, EBSCO and Scopus databases, published in Spanish and English, using terms from the Medical Subject Headings (MeSH). Results: A total of 735 publications were found of which 508 were excluded due to title content being irrelevant to the review. Of the remainder 227, 22 were excluded due to been repeated across the different databases used, 12 because they did not meet the inclusion criteria, 83 after abstract review, and 28 after reading the whole text. A total of 82 papers were used for this review. The identified factors were categorized in three areas: pathophysiological, gynecological and obstetrics, and environmental factors. The pathophysiological risk factors are, family history, atypical hyperplasia, ethnicity, age, diabetes type II, metabolic syndrome, greater weight and height and genetic mutations; the gynecological and obstetric factors are early menarche, late menopause and nulliparity; and the environmental factors include prescription drugs, lifestyle habits, medical procedures and eating habits. Regarding the protector factors, the pathophysiological factors include hypothyroidism, asthma and allergic rhinitis; in the gynecological and obstetrics category are multiparity, the first pregnancy at early age and breast feeding; lastly, the environmental factors include prescription drugs, medical procedures and eating habits. Conclusions: Considering the risk and protector factors for breast cancer would allow a more comprehensive approach in the diagnosis and treatment of breast cancer.

Retorno a la presencialidad: factores protectores y de riesgo identificados por trabajadores de instituciones de Educación Superior chilenas

Fundamento: la pandemia asociada a la COVID-19 obligó a buscar formas de sostener procesos y servicios. La modalidad de teletrabajo se convirtió en aliada para poder sobrellevar desde los hogares el quehacer laboral. En el año 2022 se inició el proceso de retorno a la presencialidad en la Educación Superior chilena. Objetivo: identificar factores protectores y obstaculizadores que identifican los trabajadores académicos y no académicos de instituciones de Educación Superior chilenas para volver a la presencialidad. Método: se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal. Se trabajó con una muestra total de 124 participantes. La muestra se obtuvo de la participación voluntaria de funcionarios académicos y no académicos quienes respondieron una encuesta por formulario. Los datos fueron recogidos entre octubre de 2021 y marzo de 2022. Se aplicó cuestionario acerca de factores protectores y obstaculizadores presentes en el retorno seguro. Se recodificaron los datos, para trabajar con frecuencias y porcentajes de respuestas. Resultados: los mayores obstáculos percibidos para el retorno a la presencialidad laboral se correspondieron con personas que declararon presencia de enfermedad crónica y algún síntoma asociado a salud mental (52-58 %). Las personas menores de 40 años identificaron el factor inmunización y poseer un buen estado de salud como factores facilitadores para el retorno a la presencialidad (54-62 %). Conclusiones: las organizaciones deben desarrollar programas de apoyo para el retorno laboral, de manera que estas acciones favorezcan mejores niveles de bienestar en el trabajo. Se consideran las diferencias de edad, género y presencia de patologías crónicas previas como factores obstaculizadores del retorno.

Background: the pandemic associated with COVID-19 forced the search for ways to sustain processes and services. The teleworking modality became an ally to be able to cope with work from home. In 2022, the process of returning to presence in Chilean Higher Education began. Objective: to identify protective and hindering factors identified by academic and non-academic workers of Chilean Higher Education institutions to return to attendance. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out. We worked with a total sample of 124 participants. The sample was obtained from the voluntary participation of academic and non-academic officials who responded to a survey via form. The data was collected between October 2021 and March 2022. A questionnaire was applied about protective and hindering factors present in safe return. The data was recoded to work with frequencies and percentages of responses. Results: the greatest obstacles perceived for the return to work presence correspond to people who declare the presence of chronic disease and some symptom associated with mental health (52-58 %). People under 40 years of age identified the immunization factor and being in good health as facilitating factors for returning to attendance (54-62 %). Conclusions: organizations must develop support programs for return to work, so that these actions favor better levels of well-being at work. Differences in age, gender and the presence of previous chronic pathologies are considered as factors that hinder return.

Conocimiento sobre factores protectores y de riesgo en las demencias

Introducción: La exploración de creencias y conocimientos sobre la demencia y su prevención permite conocer las concepciones erróneas sobre la salud cerebral y cognitiva, el conocimiento de los factores de riesgo para la demencia y las acciones implementadas por la población general para prevenir el declive cognitivo. La determinación de los factores protectores o de riesgo, permite el diseño de intervenciones encaminadas a potenciar el conocimiento sobre la prevención de las demencias. Objetivo: Explorar la evidencia disponible acerca de los factores protectores y de riesgo que tienen un impacto sobre la demencia y que incrementan o reducen el riesgo de desarrollarla; así como el nivel de conocimiento existente en el público general sobre la demencia y su prevención. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y documental en fuentes de datos digitales. Para la búsqueda se utilizaron, en inglés y español, las siguientes palabras clave: "conocimiento público sobre demencia", "factores protectores", "factores de riesgo", "prevención de demencia". Las consultas se realizaron en Scopus, EBSCO Health, PubMed (buscador), SciELO y PsycINFO. Conclusiones: La evidencia acumulada hasta la fecha sobre algunos factores, tales como dieta, nivel de colesterol, hipertensión, obesidad, depresión, inactividad física y cognitiva, y hábito de fumar, sustentan la importancia del estilo de vida en la prevención de las demencias. Las investigaciones sugieren que el conocimiento sobre el potencial para la prevención de la demencia es pobre, por lo que se hacen necesarios programas que incrementen el conocimiento público sobre la demencia y qué hacer para prevenirla.

Introduction: The exploration of beliefs and knowledge about dementia and its prevention provides insight into misconceptions about brain and cognitive health, as well as knowledge about the risk factors for dementia and regarding actions implemented by the general population to prevent cognitive decline. The determination of protective or risk factors allows the design of interventions aimed at enhancing knowledge about dementia prevention. Objective: To explore the available evidence about the protective and risk factors that have an impact on dementia and that increase or reduce the risk of developing it; as well as the level of existing knowledge among the general public about dementia and its prevention. Methods: A literature and document review was carried out in digital data sources. The following keywords, in English and Spanish, were used for the search: conocimiento público sobre demencia [public knowledge about dementia], factores protectores [protective factors], factores de riesgo [risk factors], prevención de demencia [dementia prevention]. The consultations were performed in Scopus, EBSCO Health, PubMed (search engine), SciELO and PsycINFO. Conclusions: Up to date, the accumulated evidence about some factors, such as diet, cholesterol level, hypertension, obesity, depression, physical and cognitive inactivity, and smoking support the importance of lifestyle in dementia prevention. Research suggests that knowledge about the potential for dementia prevention is poor; therefore, programs are needed to increase public knowledge about dementia and about what to do to prevent it.

Cuestionario de reserva cognitiva: análisis psicométrico desde la teoría de respuesta al ítem / Cognitive Reserve Questionnaire: psychometric analysis from the item response theory

Introducción: La reserva cognitiva es la capacidad para tolerar mejor el daño cerebral mediante recursos cognitivos preexistentes y compensatorios. Un método de evaluación es el cuestionario de reserva cognitiva (CRC) de Rami. El objetivo fue realizar un análisis de la calidad informativa del CRC desde la teoría de respuesta al ítem (TRI), con el fin de aportar datos más precisos sobre la fiabilidad de consistencia interna. Se probó, además, la validez convergente con medidas de atención, memoria de trabajo y fluidez. Sujetos y métodos: Participaron 210 argentinos de población general (media edad, 66,8 años). El CRC se administró junto con el test de dígitos y tres tareas de fluidez. Se ajustó un modelo de respuesta graduada desde la TRI con estimación de parámetros de discriminación (a) y dificultad (b), y se elaboró una curva de información del CRC. Se efectuaron correlaciones bivariadas y parciales. Resultados: La TRI indicó una alta discriminación para los ítems del CRC ‘Escolaridad’ y ‘Nivel de ocupación’ (tanto para la versión de ocho ítems como para la versión de seis ítems). En el CRC de ocho ítems se obtuvo una baja discriminación para ‘Formación musical’ y ‘Juegos intelectuales’. En ambas versiones del CRC, la curva indica mayor valor informacional a bajo nivel del constructo. Hubo correlación con el test de dígitos y con las tareas de fluidez, incluso al controlar por edad. Conclusiones: El presente estudio es el primer análisis del CRC desde la TRI, que concluye que el instrumento resulta más confiable cuando se aplica a sujetos con menor reserva. El CRC posee aceptable validez convergente.(AU)

INTRODUCTION: Cognitive reserve is the ability to better tolerate brain damage through pre-existing and compensatory cognitive resources. One assessment method is the Rami CRQ-Cognitive Reserve Questionnaire. The objective was to carry out an analysis of the informative quality of the CRQ from the item response theory (IRT), in order to provide more precise data on the reliability of internal consistency. Convergent validity was also tested with measures of attention, working memory, and fluency. SUBJECTS AND METHODS: 210 Argentines from the general population (mean age, 66.8 years) participated. The CRQ was administered together with the digits test and three fluency tasks. A graded response model was fitted from IRT with estimation of discrimination parameters (a) and difficulty (b), and a CRQ information curve was created. Bivariate and partial correlations were made. RESULTS: The IRT indicated high discrimination for the CRQ items ‘Education’ and ‘Occupation level’ (both for the 8-item version and the 6-item version). In the CRQ of 8 items, low discrimination was obtained for ‘Musical training’ and ‘Intellectual games’. In both versions of the CRQ, the curve indicates greater informational value at a low level of the construct. There was a correlation with the digits test and with fluency tasks, even when controlling for age. CONCLUSIONS: This study is the first analysis of CRQ from IRT, concluding that the instrument is more reliable when applied to subjects with less reserve. The CRQ has acceptable convergent validity.(AU)